TI-Messenger pour le système de santé allemand

TI-Messenger (TI-M) est l'initiative de communication médicale la plus avancée au monde. Il est dirigé par Gematik, l'agence nationale allemande pour la médecine numérique. L'organisation est responsable de l'élaboration et de la mise en œuvre du infrastructure télématique dans le secteur de la santé en Allemagne.

TI-Mensenger est une norme de communication en temps réel, spécifiée par Gematik. La norme repose sur la norme ouverte Matrix décentralisée, avec en plus l'intégration de mécanismes d'authentification sécurisés avec des cartes électroniques professionnelles de santé (EHBA), des cartes électroniques d'établissement (SMC-B) et une centrale FHIR annuaire.

Gematik, détenue majoritairement par la société allemande Ministère fédéral de la santé , a désigné TI-Messenger comme la seule plateforme de communication en temps réel du secteur de la santé en Allemagne. Il sera utilisé par plus de 150 000 organisations de santé, qui communiqueront via un réseau fédéré privé basé sur Matrix. Presque tous les citoyens allemands utiliseront également la communication basée sur Matrix lorsqu'ils interagiront avec leur compagnie d'assurance maladie.

Sécurisé dès sa conception

Décentralisé et chiffré de bout en bout, Matrix est le réseau Zero Trust qui alimente TI-Messenger. Les compagnies d'assurance maladie étant obligées d'utiliser TI-Messenger, les backends compatibles avec TI-Messenger doivent être maintenus conformément aux dernières meilleures pratiques et mises à jour de sécurité de Matrix.

Le Suite Element Server pour TI-Messenger inclut un support à long terme (LTS) pour faciliter la maintenance et inclut des mises à jour de sécurité régulières.

Création d'un écosystème certifié

Pour garantir le bon fonctionnement d'une solution, les hébergeurs et les fournisseurs ont besoin que Gematik certifie qu'une solution complète est conforme à la norme TI-Messenger.

Les implémentations Common Matrix, telles que Synapse, ne sont pas intrinsèquement conformes à TI-Mensenger car elles n'incluent pas les systèmes supplémentaires qui font partie de l'infrastructure télématique de Gematik.

Un écosystème concurrentiel est en train d'émerger, dans lequel les fournisseurs se concentrent sur leur point de différenciation, tout en utilisant des éléments de base fiables pour obtenir les meilleurs composants de leur catégorie et accélérer les délais de mise sur le marché.

Les hébergeurs seront compétitifs en fonction de leur capacité à servir différents types d'organisations de santé, les assureurs se concentreront sur les prix et les services, les développeurs se disputeront la convivialité et les fonctionnalités de leurs interfaces.

D'autres, comme Element, jouent un rôle plus neutre. Il soutient de nombreuses sociétés d'hébergement en proposant une puissante solution côté serveur permettant d'héberger et de gérer un backend conforme à TI-Messenger. Elle aide également les fournisseurs de solutions à concevoir des applications TI-Messenger pour le secteur de la santé, qu'il s'agisse d'assureurs ou de prestataires de soins, notamment de médecins, d'hôpitaux et de pharmacies.

Le défi pour les fournisseurs et les hébergeurs est de créer leur propre facteur de différenciation, tout en utilisant autant de composants fiables que possible, comme dans le cas de la fabrication de PC ou de l'industrie automobile.

Un écosystème en pleine explosion

L'obligation pour l'ensemble du secteur de la santé allemand d'adopter une nouvelle norme de communication en temps réel a donné naissance à tout un écosystème.

Des sociétés d'hébergement allemandes, telles que Deutsche Telekom, et des intégrateurs de systèmes tels qu'Adesso et Arvato s'associent à des entreprises innovantes basées sur Matrix comme Element (pour les backends) et Famedly (pour les frontends).

Matrix est un protocole open source.

Les organisations utilisant TI-Messenger doivent s'assurer que leur partenaire TI-Messenger contribue à Matrix. Les entreprises commerciales peuvent contribuer à Matrix de différentes manières : en rendant leur propre code disponible en open source et en contribuant en amont au projet, en contractant des partenaires qui contribuent au développement de Matrix ou en rejoignant La Fondation Matrix.org .

Frontends compatibles avec TI-Messenger

De nombreuses interfaces compatibles avec TI-Messenger sont en cours de développement, destinées à différents secteurs du marché de la santé. Famedly est à la tête de la majeure partie de la configuration frontend de TI-Messenger. Depuis plus de trois ans, elle gère la messagerie matricielle pour les petites pharmacies et dessert certains des plus grands hôpitaux universitaires d'Allemagne. Connect2x a développé un SDK frontal puissant qui permet aux acteurs du marché de créer leur propre interface TI-Messenger personnalisée. Nordeck, un spécialiste allemand de Matrix, développe des clients TI-Messenger basés sur le Web qui peuvent être intégrés à d'autres solutions.

Toutes basées sur la norme TI-Messenager, les entreprises pourront échanger leurs frontends, ou peut-être même proposer à leurs employés le choix entre, par exemple, Famedly ou Connect2x, en fonction des besoins de l'entreprise.

Backends compatibles avec TI-Mensenger (alias Fachdienst)

Les frontends TI-Mensenger peuvent être desservis par n'importe quel backend compatible avec TI-Messenger. Cela signifie que chaque organisation du système de santé allemand peut non seulement héberger ses propres données, mais également sélectionner son propre backend.

Pour les organisations qui souhaitent une plateforme d'entreprise conforme et facile à gérer, en tant qu'organisation utilisatrice finale ou hébergeur, Suite Element Server pour TI-Messenger (ESS pour TI-M) propose une plate-forme avancée qui est continuellement mise à jour grâce à un support à long terme (LTS) et à des correctifs de sécurité. LTS assure la stabilité du backend, évite les recertifications longues et coûteuses et garantit l'intégrité du backend conformément aux spécifications de Gematik mandatant Matrix, qui s'écarte de la version open source actuelle des serveurs Matrix populaires.

Un réseau fédéré pour l'administration fédérale

L'initiative TI-Messenger de Gematik sera soutenue par une énorme fédération privée, basée sur Matrix. Seules les organisations agréées par Gematik seront autorisées à rejoindre la fédération.

Chaque organisation participante sera propriétaire et contrôlera ses données, car elle peut héberger son propre backend (ou en utiliser un hébergé par un fournisseur de services).

Le cas échéant, les connexions entre les organisations seront contrôlées par une passerelle frontalière sécurisée, appelée proxy TI-Mensenger. Il applique les règles de communication nécessaires et garantit la conformité en mettant en œuvre la spécification Gematik.

La passerelle frontalière sécurisée d'Element est la pierre angulaire du proxy TI-Mensenger et fait partie intégrante de l'ESS TI-M.